20.10.2014

Онкология, как медико-социальная проблема

 

Проблема онкологических заболеваний остается одной из важнейших медико-социальных проблем в Свердловской области. Для каждого из четырех муниципальных образований, находящихся в ведении Каменск-Уральского Роспотребнадзора, проблема онкологии по своему актуальна:

 

2013 год	Средне-областной показатель	Каменск-Уральский	Каменский район	Сухой Лог	Богданович
Заболеваемость, на 100 тыс. нас.	388,9	480,5	385,6	412,1	249,8
Смертность, на 100 тыс. нас.	223,0	233,9	207,9	249,7	245,5
Доля в структуре общей смертности всего населения	II место – 16,1%	II место – 18,2%	II место – 13,6%	II место – 16,6%	II место – 16,4%
Доля в структуре смертности трудо-способного населен.	III место – 12,7%	III место – 15,8%	III место – 13,5%	II место – 15,7%	III место – 16,6%
% населения, на учёте в онкодиспанс.	1,96	2,7	1,7	2,6	1,7
% выявленных на I - II стад.	57,1	60,9	60,4	57,4	56,6
% выявленных на III стадии	21,6	20,0	15,8	26,7	28,3
% выявленных в IV стадии	20,7	19,2	23,8	15,9	15,1

 

Результаты факторно-типологического анализа, проведённого специалистами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, показывают:

1) Влияние на распространенность злокачественных новообразований (ЗН) преимущественно оказывают санитарно-гигиенические факторы, включающие в себя состояние среды обитания и условия труда. На втором месте по степени влияния - социально-экономические факторы, включающие экономическое развитие территории, уровни социальной напряженности и благополучия.

В промышленных территориях области с высоким уровнем социально-экономического развития большее значение имеют санитарно-гигиенические факторы, главным образом комплексная химическая нагрузка, воздействие канцерогенных веществ из атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания, почв.

Так в городе Каменск-Уральский по результатам оценки многосредового риска для здоровья населения, проведённой в 2004 году, прогнозируются неблагоприятные эффекты со стороны здоровья у населения в результате ингаляционного воздействия взвешенных частиц, диоксида серы, диоксида азота, формальдегида; питьевого пути воздействия хлороформа и многосредовой экспозиции к бенз(а)пирену, свинцу, мышьяку, кадмию.

В городе Сухой Лог по результатам оценки многосредового риска для здоровья населения, проведённой в 2012 году, прогнозируются неблагоприятные эффекты со стороны здоровья у населения в результате ингаляционного воздействия кремнийсодержащей пыли, взвешенных частиц, диоксидаазота, асбестсодержащей пыли, бензина, марганца; питьевого пути воздействия кремния и многосредовой экспозиции к свинцу, мышьяку, кадмию, цинку, меди, никелю, железу, марганцу.

Суммарный канцерогенный риск для здоровья населения в МО «Город Каменск-Уральский» и МО «Городской округ Сухой Лог» в соответствии с руководством по оценке риска (Р 2.1.10.1920-04) относится к четвёртому диапазону, неприемлемому для населения в целом. Появление такого риска требует разработки и проведения реабилитационных мероприятий.

В территориях области с низким уровнем социально-экономического развития больший вклад в формирование заболеваемости и смертности населения от рака вносят социально-экономические факторы. В частности, уровень оказания медицинской помощи, её качество и доступность, обеспеченность онкологами, врачами других специальностей и средним медицинским персоналом.

Произведённые расчеты показывают, что при увеличении обеспеченности врачами, смертность от онкологии статистически значимо снижается, что обусловлено возможностью ранней диагностики ЗН, позволяющей более эффективно лечить и продлить жизнь больного.

2) Смертность от ЗН в городах области выше, чем в сельских районах (в среднем - 222,4 против 212,6 на 100тыс. населения). Аналогичная ситуация отмечается и по заболеваемости населения ЗН. Это во многом объясняется тем, что уровень загрязнения среды обитания и продуктов питания в промышленно развитых городах более значителен. Для городских территорий области показана зависимость онкологии от показателей химического загрязнения среды, а для сельских - из всех санитарно-гигиенических факторов более значимым явился показатель, характеризующий радиационную нагрузку.

3) С точки зрения управления рисками, более важной является группа факторов, влияющих на заболеваемость: статистически значимых зависимостей «фактор-заболеваемость» больше, чем «фактор-смертность». При этом следует помнить, что сила влияния фактора увеличивается со временем. Другими словами, не стоит ждать быстрых результатов (эффектов); существенное снижение заболеваемости и смертности от ЗН можно получить лишь в отсроченный период (через 3 года и более) после изменения влияющего фактора (увеличение квалифицированных медицинских кадров, повышение мощности поликлиник и так далее и тому подобное)

4) Индивидуальные факторы риска (такие как курение) зачастую имеют даже большее значение и их вклад в формирование заболеваемости и смертности неуклонно возрастает.

5) Реализация целевых противораковых Программ влияет на изменение онкологической ситуации: абсолютный прирост заболеваемости и смертности от ЗН в условиях реализации противораковых программ ниже на 4,5% и 5,5% соответственно, чем при их отсутствии.

6) Имеется экономическая эффективность реализации комплекса средств биологической профилактики ЗН; это показано по четырем основным локализациям на примере г. Карпинск.

 Анализ реализации мер по снижению канцерогенного риска, по профилактике и раннему выявлению ЗН у населения, за последние 5 лет показал, что на территории ГО Сухой Лог и г. Каменск-Уральский эффективность была высокой, в Каменском ГО – средней, в ГО Богданович – низкой.

Начало активности (дата): 20.10.2014 22:00:00